Рождение ребенка – радостное и очень ответственное событие 31.03.2026
С 30 марта по 5 апреля в России проходит Неделя здоровья матери и ребенка (в честь Дня неонатолога 5 апреля). Неонатологи- это детские врач, которые занимаются оказанием медицинской помощи новорождённым детям в первые дни и недели их жизни. Они наблюдают за состоянием здоровья малышей, особенно тех, кто родился раньше срока, с малым весом или с врождёнными патологиями. Алевтина Юрьевна Ветлова, врач-неонатолог, педиатр Городской детской поликлиники № 13.
-Неонатологи встречают малышей в этой новой жизни, а какие критерии оценки ребенка, который только родился?
- Прежде всего, используется шкала Апгар– это система показателей, по которым врач оценивает состояние новорожденного на первой и пятой минутах его жизни по пяти критериям: окраска кожи, частота сердечных сокращений, рефлекторная возбудимость, мышечный тонус и дыхание. Каждый параметр оценивается по шкале от 0 до 2 баллов, после чего баллы суммируются. Первая оценка помогает медикам понять, нужна ли ребенку неотложная помощь. Вторая показывает, как младенец адаптируется к условиям внешнего мира, или помогают ли ему реабилитационные мероприятия, если они потребовались. Американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар предложила этот метод в 1952 году, в честь нее его и назвали, и уже более 70 лет в роддомах всего мира по этой шкале оценивают состояние новорожденных. Если ребенок родился с критериями по Апгар 1 - 3 балла, значит, малыш испытал тяжелую гипоксию в родах, и он нуждается в реанимации. 4-6 баллов-гипоксия умеренная. И, соответственно, 7, 8, 8, 9, 10 баллов- это уже условно здоровый новорожденный.
- А сегодня рождается больше здоровых детей?
- Да, большинство детей рождаются здоровыми. В экстренной помощи в родзале нуждаются не более 5% детей от общей массы новорожденных. Большинство же детей оцениваются по шкале Апгар, выкладываются после рождения на живот матери, наблюдаются медперсоналом в родблоке первые 2 часа жизни, потом переводятся в палату совместного пребывания Мать и Дитя
- А мамы стали более ответственно относиться к своей беременности?
- Сегодня существуют стандартные программы ведения беременности, которые включают регулярные визиты к гинекологу, различные анализы, инструментальные исследования и консультации узких специалистов. Для пациенток из группы риска создают индивидуальные программы, основанные на общем анамнезе женщины и особенностях протекания беременности. Большинство будущих мам строго выполняют все предписания.
Поскольку посещение беременными женской консультации дело добровольное – часть женщин игнорирует этот процесс и остается необследованными.
- Если говорить о каких-то патологиях новорожденных, то какие чаще всего встречаются?
-Чаще всего в роддоме, согласно оценке по шкале Апгар, устанавливается диагноз–« Асфиксия новорожденного» разной степени тяжести . Это рабочий диагноз первых часов и дней жизни ребенка. В дальнейшем, после обследования, динамического наблюдения и лечения – этот диагноз снимается и звучит только в анамнезе жизни ребенка. Как правило большинство детей неплохо восстанавливаются после перенесенной умеренной асфиксии в родах, и в дальнейшем не нуждаются в специальном лечении и наблюдении.
Второй распространенный диагноз – «Недоношенность» . В России выхаживают детей, родившихся на сроке от 22 недель беременности и с весом от 500 граммов. Это правило действует для всех живорождённых детей, независимо от того, в каком состоянии они родились. По данным Минздрава, в России выживает 98% недоношенных детей. Но они в основном рождаются в перинатальных центрах, в Екатеринбурге два таких специализированных центра.
-Как современные мамочки относят к грудному вскармливанию?
- Скажем так, есть небольшое количество женщин, которые изначально отказываются от грудного вскармливания. Большинство же при рождении ребёнка планируют кормить его грудью. В первые дни после родов могут возникать трудности грудного вскармливания, связанные с болезненностью, недостатком молока, неправильным захватом груди или стрессом. Важно разобраться в причинах проблем и принять меры, чтобы наладить кормление, и чтобы мамочка продолжила кормить малыша грудью. Ведь грудное вскармливание является важным средством первичной профилактики заболеваний ребенка и матери и незаменимым средством обеспечения идеального питания для здорового развития младенцев. Конечно, искусственное вскармливание проще, чем грудное. Сегодня реклама детских молочных смесей нередко создает впечатление более совершенного продукта в сравнении с грудным молоком, содержит отсылки на полное удовлетворение матери и младенца при вскармливании детскими молочными смесями, в результате чего эта продукция составляет конкуренцию грудному молоку. В качестве питательных веществ смеси сейчас выпускаются хорошие, но в любой, даже самой дорогой смеси нет того, что есть в грудном молоке. В частности, там нет иммуноглобулинов, которые дают пассивный иммунитет ребёнку и способствуют развитию кишечника. Нет определённых белков, белковых фракций. Производители смеси, конечно, стараются его приблизить к грудному молоку, но на самом деле грудное молоко и смеси это далеко не одно и то же. Это совершенно два разных продукта. Поэтому все педиатры во всём мире рекомендуют хотя бы первые 4 месяца исключительно грудное вскармливание. Женщина, кормящая грудью, должна очень хорошо и полноценно питаться, нормально отдыхать, вести здоровый образ жизни.
- А как вы относитесь к тому, что некоторые мамы практикуют грудное вскармливание ребенка более 3-х лет?
- Я отношусь отрицательно. Объясняю почему. Дело в том, что грудное молоко в качестве чистого питания с 6 месяцев теряет свои свойства. Там начинает производиться меньше белка, меньше витаминов, меньше питательных веществ. И ребёнок с этого возраста нуждается уже в дополнительном кормлении. И по сути, к году из полезного остаются в грудном молоке только пассивные иммуноглобулины, которыми женщина делится с ребёнком. Но если ребёнок полностью ест еду, которая ему положена по возрасту, то есть он получает мясо, овощи, каши, и при этом сосёт грудь, допустим, ночью, то это личное дело женщины, сколько будет она его кормить. Хочет, пусть кормит до года, хочет - хоть до школы.
- Женщина родила, а готова ли она ко всему тому, что ее ждет дальше?
- Увы, не каждая. Женщина родила, ребёнок лежит у неё на животе, всё хорошо, и тут подхожу я и говорю - самое простое в вашей жизни кончилось, началось самое интересное. Понимаете, молодые мамы полагают, что они родили ребенка, он здоров, розовый, красивый, сейчас он будет лежать в бантах, в пелёнках, все будут радоваться и женщину поздравлять. А выясняется, что маленький человек хочет своего. Он хочет постоянно сосать грудь, он плачет, он писает, какает. Его надо уметь пеленать, одевать, многие к этому не готовы полностью. Вплоть до того, что они приносят памперсы с собой, но где-то процентов 30 женщин не умеют даже правильно застегнуть их. Они к этому не готовы психологически, не обладают нужными навыками и знаниями. И поэтому - у меня совет женщинам, если в женской консультации есть курсы подготовки к родам и к уходу за ребёнком, ходить на эти курсы обязательно, если нет – всегда можно задать правильный поисковый вопрос в интернете -« как кормить грудью и ухаживать за новорожденным» – и посмотреть обучающие видео, картинки и тексты на эту тему.
И еще, когда я прихожу на патронаж к женщинам, которые недавно родили и только пришли домой, я объясняю всем родственникам, что молодую маму надо обязательно отпускать погулять хотя бы на два часа в день, дать ей обязательное время поспать и отдохнуть. Что Вы должны освободить её от ребёнка и выпустить из дома, она должна отвлекаться от малыша. Это необходимо для того, чтобы не возникало послеродовых депрессий, безумной усталости матери, чтобы у неё не формировалось чувство, что она попала в ловушку обязанностей, из которой нет выхода. В каждой семье маленький ребёнок обязательно становится центральной фигурой. Но чтобы малыш формировался правильно, был всегда любимым и желанным для всей семьи, матери необходима помощь близких и родственников. Рождение ребенка – это очень важный шаг в жизни любой семьи. К этому шагу нужно быть готовыми – готовыми вместе, понимать всю ответственность друг перед другом и перед маленьким человечком. Если семья живет в любви и гармонии, если присутствует взаимопонимание и уважение, то рождение ребенка сделает эту семью еще более крепкой. Так хочется, чтобы все дети мира рождались в большой и светлой любви их родителей!
Записала Марина Старостина